Ketika seseorang mengalami penyakit berat atau penurunan fungsi fisik akibat usia lanjut, salah satu tantangan medis terbesar yang dihadapi oleh keluarga adalah penurunan kemampuan menelan makanan secara normal (disfagia). Memaksakan pasien untuk tetap menelan makanan padat atau cair per oral saat refleks menelannya terganggu sangat berisiko fatal karena dapat memicu makanan masuk ke saluran pernapasan, menimbulkan infeksi paru-paru berat (pneumonia aspirasi), hingga gagal napas mendadak. Dalam situasi seperti ini, dokter sering kali merekomendasikan intervensi medis berupa pemasangan selang Nasogastric Tube (NGT) guna menjaga kelangsungan hidup pasien.
Memahami ragam penyakit yang membutuhkan NGT serta potensi risiko klinisnya sangat penting bagi pihak keluarga dan perawat pendamping (caregiver). Dengan pemahaman yang tepat, keluarga tidak perlu merasa takut atau cemas berlebih, melainkan dapat bekerja sama secara aktif dengan tim medis dalam merawat selang makan, mencegah komplikasi, dan mempercepat fase pemulihan pasien di rumah.
Tujuan Medis Pemasangan NGT (Nasogastric Tube)
Secara garis besar, selang NGT adalah selang lentur berbahan medis steril yang dimasukkan melalui rongga hidung melewati faring dan kerongkongan hingga mencapai lambung. Prosedur ini memiliki beberapa tujuan klinis vital, antara lain:
- Pemberian Nutrisi Enteral: Mengalirkan formula makanan cair atau susu khusus medis secara langsung ke lambung bagi pasien yang saluran pencernaannya masih berfungsi baik namun tidak dapat mengunyah atau menelan.
- Pemberian Obat-obatan Teratur: Memudahkan pemberian obat tablet yang dihaluskan atau obat cair tanpa risiko pasien tersedak atau memuntahkannya kembali.
- Dekompresi dan Evakuasi Lambung: Mengeluarkan kelebihan gas, cairan asam lambung, atau racun pada kondisi distensi abdomen dan obstruksi saluran cerna atas.
- Mencegah Malnutrisi dan Dehidrasi Berat: Menjaga kestabilan cairan, elektrolit, dan energi tubuh harian pada pasien tirah baring kronis.
Bagi keluarga yang ingin memahami lebih dalam mengenai jenis-jenis selang makan lainnya, silakan pelajari panduan lengkap kami mengenai sonde makanan serta standar prosedur pemasangan sonde makan secara steril.
7 Penyakit yang Umumnya Memerlukan Pemasangan NGT
Keputusan klinis untuk memasang selang NGT selalu didasarkan pada asesmen komprehensif oleh dokter spesialis atau dokter penanggung jawab pasien. Berikut adalah 7 kondisi medis dan penyakit yang paling umum memerlukan bantuan selang NGT:
1. Serangan Stroke Akut (Iskemik Maupun Hemoragik)
Stroke merupakan penyebab paling sering pemasangan NGT pada pasien dewasa dan lansia. Kerusakan pada area otak yang mengatur koordinasi saraf motorik menelan mengakibatkan kelumpuhan otot lidah, faring, dan laring (disfagia neurogenik). Memasang NGT pada fase akut stroke menjamin pasokan energi otak tetap terjaga sembari pasien menjalani fisioterapi menelan bertahap.
2. Penyakit Demensia dan Alzheimer Derajat Berat
Pada demensia stadium lanjut, pasien lansia kerap mengalami penurunan daya kognitif parah hingga kehilangan memori tentang rasa lapar, cara mengunyah, hingga mekanisme menelan ludah. Lansia kerap menolak membuka mulut atau menahan makanan berjam-jam di dalam pipi. Selang NGT membantu mencegah sindrom kelemahan geriatri (frailty syndrome) dan malnutrisi berat.
3. Penyakit Neurodegeneratif Kronis (Parkinson dan ALS)
Penyakit saraf progresif seperti Parkinson’s Disease stadium lanjut dan Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) menyebabkan kekakuan otot atau kelemahan motor neuron orofaringeal. Kehilangan koordinasi refleks menelan membuat setiap tegukan air berisiko memicu aspirasi paru. NGT menjadi pendukung nutrisi yang sangat penting.
4. Kanker Kepala, Leher, dan Esofagus
Adanya massa tumor ganas di rongga mulut, lidah, nasofaring, pita suara, atau kerongkongan dapat menyumbat saluran makan secara mekanis. Selain itu, efek samping terapi radiasi (radioterapi) sering memicu luka peradangan mukosa mulut yang sangat nyeri (mukositis berat) sehingga asupan makan oral mustahil dilakukan.
5. Penurunan Kesadaran Berat dan Koma
Pasien yang mengalami koma akibat cedera kepala berat, ensefalopati hepatik/uremik, atau infeksi selaput otak (meningitis) kehilangan kesadaran dan refleks proteksi saluran napas. Pada kondisi kritis ini, pasien biasanya memerlukan pemasangan beberapa alat medis invasif sekaligus di tempat tidur, termasuk selang NGT dan kateter urine untuk pemantauan cairan.
6. Obstruksi Gastrointestinal dan Ileus Paralitik
Pada kasus gangguan pergerakan usus (ileus paralitik) atau sumbatan usus halus, makanan dan asam lambung tidak dapat terdorong ke bawah sehingga menumpuk di lambung, menimbulkan mual hebat dan muntah fekal. Pemasangan NGT dalam kondisi ini bertujuan dekompresi untuk menyedot keluar cairan dan gas guna meredakan tekanan di rongga perut.
7. Gagal Napas Berat dan Penggunaan Ventilator
Pasien dengan gagal napas akut yang terpasang selang intubasi (endotracheal tube) di tenggorokannya tidak dapat makan lewat mulut. Selang NGT dimasukkan mendampingi selang napas untuk menyuplai nutrisi langsung ke lambung selama perawatan intensif berlangsung.
Berapa Derajat Posisi Tubuh yang Benar Saat Pemasangan dan Pemberian NGT?
Pengaturan posisi tubuh pasien saat tindakan maupun saat pemberian makan adalah kunci keselamatan paling fundamental:
- Saat Prosedur Pemasangan: Pasien diposisikan dalam posisi duduk tegak (posisi Fowler 90 derajat) atau setengah duduk tinggi (minimal 45 hingga 60 derajat) dengan leher sedikit fleksi untuk memastikan selang terarah ke kerongkongan, bukan ke saluran napas.
- Saat Pemberian Nutrisi Cair: Pasien WAJIB diposisikan setengah duduk (sudut minimal 45 derajat). DILARANG KERAS memberikan makanan atau susu cair saat pasien berbaring datar karena gravitasi akan memicu refluks cairan lambung naik ke tenggorokan.
- Pascapemberian Makan: Pertahankan posisi setengah duduk ini selama 30 hingga 60 menit setelah sesi makan selesai guna memberi waktu bagi lambung untuk mengosongkan cairan ke usus halus.
Berapa Lama Selang NGT Boleh Terpasang?
Batas waktu pemakaian selang NGT sangat ditentukan oleh material bahan dasar selang yang digunakan:
- Selang Bahan PVC (Polyvinyl Chloride): Selang bening standar ini wajib diganti setiap 7 hingga 14 hari. Jika dibiarkan terlalu lama, asam lambung akan membuat selang mengeras, kaku, rapuh, dan berisiko melukai dinding lambung.
- Selang Bahan Silikon atau Poliuretan (PU): Selang lentur berkualitas tinggi ini dapat bertahan aman di dalam tubuh hingga 30 hari (1 bulan). Selang ini lebih ramah terhadap mukosa hidung dan tidak mudah ditempeli kerak sisa makanan.
Potensi Risiko Pemasangan NGT dan Cara Mencegahnya
Meskipun sangat bermanfaat, pemasangan NGT memiliki beberapa risiko klinis yang harus diantisipasi oleh tim perawat medis dan keluarga:
- Risiko Aspirasi Paru: Komplikasi paling berbahaya yang terjadi jika selang bergeser ke saluran napas atau terjadi regurgitasi asam lambung. Pencegahan: Selalu cek kepatenan posisi selang dan pertahankan posisi duduk minimal 45 derajat saat dan setelah makan.
- Iritasi dan Luka Tekan pada Cuping Hidung: Tekanan konstan selang dapat menimbulkan luka lecet atau ulkus dekubitus pada pinggir hidung. Pencegahan: Ganti plester fiksasi setiap 2-3 hari, bersihkan kulit hidung, dan pastikan plester tidak menarik selang terlalu ketat.
- Sumbatan Selang (Oklusi Lumen): Sisa susu formula atau endapan obat yang tidak larut dapat menyumbat selang. Pencegahan: Selalu lakukan pembilasan (flushing) dengan 30-50 ml air matang hangat sebelum dan sesudah setiap sesi pemberian makanan atau obat.
- Refluks Esofagitis dan Rasa Tidak Nyaman: Katup sfingter esofagus bawah yang sedikit terbuka akibat adanya selang dapat memicu refluks. Pencegahan: Hindari pemberian porsi makan terlalu banyak sekaligus (idealnya 200-300 ml per sesi) dan berikan secara perlahan melalui gravitasi.
